Παθήσεις φωνής

Ποιες είναι οι συχνότερες παθήσεις των φωνητικών χορδών και ποια τα πιο συνηθισμένα αίτια μιας βραχνάδας;

     Οι παθήσεις των φωνητικών χορδών εκδηλώνονται με πρόβλημα στη φωνή και στην ομιλία, συνήθως με βράγχος ή βραγχνάδα.
Βράγχος φωνής είναι η χαρακτηριστικη μπάσα (χαμηλών συχνοτήτων) χροιά της φωνής, που μπορεί να οφείλεται σε πολλά αίτια. 
 

Τα πιο συχνά αίτια που ευθύνονται για το βράγχος φωνής μπορούν να είναι:

• Φωνητική κόπωση από κατάχρηση της φωνής ή φωνητικό τραυματισμό από μία απότομη πολύ δυνατή φωνή. Σε αυτή την περίπτωση προκαλείται μια υπεραιμία με συνέπεια την απώλεια της ελαστικότητας και της καλής σύγκλισης των φωνητικών χορδών. Αυτή η κατάσταση απαιτεί φωνητική ξεκούραση, ενυδάτωση, εισπνοές με υδρατμούς ευκαλύπτου, χαλαρωτικές μυϊκές ασκήσεις του λάρυγγα κλπ.  Επί μη υποχώρησης  απαιτείται ενδοσκοπικός έλεγχος για αποκλεισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.
• Λοίμωξη αναπνευστικού (κρυολόγημα) λόγω της προκαλούμενης οξείας φλεγμονής στις χορδές (χορδίτιδα) ή στο λάρυγγα( λαρυγγίτιδα)
• Χρόνια λαρυγγίτιδα που προκαλείται από ερεθιστικούς παράγοντες(κάπνισμα-αλκοόλ-πολύ καυτά φαγητά). Χρειάζεται προσοχή γιατί ενδέχεται να αποτελεί προ-καρκινική κατάσταση.
• Ιατρογενή αίτια, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ θυρεοειδεκτομή) και τραυματισμό ή τρώση του λαρυγγικού νεύρου, που νευρώνει την κινητικότητα της φωνητικής χορδής. Δυστυχώς παραμένει μόνιμη βραγχνάδα. 
• Παρουσία στις φωνητικές χορδές οζιδίου, ή κύστης λόγω κακής χρήσης της φωνής
• Αλλοίωση των φωνητικών χορδών ή της κινητικότητας του λάρυγγα (καθήλωση) λόγω καρκίνου
• Μείωση της ελαστικότητας των φωνητικών χορδών και της ικανότητας στήριξης της φωνής σε προχωρημένη ηλικία (γήρας)
• Θηλώματα HPV φωνητικών χορδών μετά από στοματογεννητική σεξουαλική επαφή. 
• Λάθος χρήση της φωνής-ομιλία με τις νόθες φωνητικές χορδές κ.α
• Mετά από χειρουργικές επεμβάσεις (θυρεοειδεκτομή) ως επιπλοκή της διατομής ή τρώσης του λαρυγγικού νεύρου κ παράλυσης φωνητικών χορδών.
• Λαρυγγοφαρυγγικη παλινδρόμηση με τα υγρά στομάχου να παλινδρομούν ως τις φωνητικες χορδες.

Τι πρέπει να κάνουμε όταν εμφανιστεί ξαφνικά μια βραγχνάδα;

• Εφόσον το βράγχος φωνής εμφανιστεί μαζί με κάποιο κρυολόγημα και υποχωρήσει σε λίγες ημέρες, συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω έλεγχος. Στις περιπτώσεις αυτές βοηθούν πολύ η πόση νερού και οι εισπνοές υδρατμών, σε συνδυασμό με την ξεκούραση της φωνής.

Πότε μπορεί να είναι επικίνυνη μια βραγχνάδα και τι πρέπει να κάνουμε;

• Αν εμφανιστεί ξαφνικά μια βραγχνάδα και επιμένει πέραν της εβδομάδας, ιδιαίτερα σε καπνιστές, απαιτείται ενδοσκοπικός έλεγχος του λάρυγγα για αποκλεισμό κακοήθειας. Η προηγμένης τεχνολογίας εύκαμπτη βιντεοκάμερα Olympus πολύ υψηλής ανάλυσης και μεγάλης ευκρίνειας χάρη στην δυνατότητα μεγέθυνσης της εικόνας (zoom in) και ενίσχυσης της εικόνας σε 3 επίπεδα (inhance 1,2 &3) είναι χρήσιμη στη διάγνωση ακόμα και πρώιμων προκαρκινικών βλαβών του λάρυγγα. Η εξέταση γίνεται εύκολα και ανώδυνα στο ιατρείο μέσα σε λίγα λεπτά.
   
• ΠΡΟΣΟΧΗ: Εφόσον, εμφανιστεί μια βραγχνάδα που κρατάει πάνω από 7 ημέρες, τότε πρέπει οπωσδήποτε να διερευνηθεί σε ειδικό ΩΡΛ και μαλιστα με σύγχρονο ενδοσκοπικό τρόπο, προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες καταστάσεις.